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12岁女孩的左眼，可见颞下方角膜白斑

9岁男孩的左眼，可见角膜中央基质浸润，4个象限新生血管长入

7岁女孩的右眼，角膜移植后1年的状态，1年前她角膜周边穿孔了

这3个孩子最初得的都是同一个病

早期都只是眼红、畏光、流泪、睑腺炎（如麦粒肿或者睑板腺囊肿），但最后就发展到角膜白斑、角膜新生血管甚至角膜溃疡变薄至穿孔！此外，还可能引起弱视、激素性青光眼及白内障。

何病？睑角结膜炎（Blpharokratoconjunctivitis,BKC）

一种慢性炎症，起源于眼睑，后可累及结膜及角膜，好发于儿童，发病率约为15%，并且亚洲以及中东人群更常见且更严重！既往可有：反复的麦粒肿、霰粒肿，泡性角结膜炎，角膜炎，角膜溃疡等等。BKC的病理机制目前还是不明确，考虑早期与皮肤黏膜细菌的定植有关，与儿童对细菌成分的免疫系统发育尚不成熟也有关系。其治疗，目前只能控制，而不能痊愈。

墨西哥蒙特雷科技大学（TcnológicodMontrry）医学院眼科最近在《EYE》上发布了一项包含名确诊BKC的儿童的回顾观察性病例对照研究。发现BKC的平均确诊年龄约为9岁，其中39.5%的患儿BKC累及角膜——可以是最表浅的点状溃疡，也可以是角膜穿孔。

累及角膜的危险因素包括：

畏光

麦粒肿

女孩

双眼发病情况不一样

文中针对BKC的治疗如下：

所有患者：

嘱咐清洁眼睑。（伴有睑板腺功能不良、霰粒肿病史、活动性的霰粒肿或者麦粒肿的患者：清洁眼睑前先热敷10分钟。）

给予无防腐剂的人工泪液（每天4-6次）。

硬脂酸红霉素药膏5.0mg或盐酸环丙沙星药膏3.3mg涂抹睑缘（每晚，持续6周）

累及角膜的患者：

口服依托红霉素

有活动性炎症以及累及角膜的，则给予激素滴眼液（磷酸地塞米松0.1%或氯替泼诺0.5%或氟米龙0.1%）

如果角膜严重累及，则给予0.05%的环孢素A乳液点眼，至少3个月

儿童角膜穿孔，竟然源于眼睑……

对于BKC，一定要早诊断早治疗，识别累及角膜危险因素，密切随访！

原文：Eyadvanconlinpublication,4Dcmbr;doi:10./y..

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