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今天，小编带大家一起来了解“医保智能监控系统”！

什么是医保智能监控系统？

医疗保险智能监控系统是依托现有的“五险合一”信息系统，遵照具体的医疗保险政策法规，利用现代化的计算机信息技术手段，通过设定系统规则、阈值，在海量医保结算数据中对所有医保结算单据进行%自动审核的智能系统。

医保智能监控系统主要监控哪些主体？

医保智能监控系统主要监控定点医疗机构（门诊、诊所）、定点零售药店的服务行为及参保人员的就医行为。

医保智能监控系统主要监控哪些行为？

医保智能监控系统主要对医疗机构中分解住院、限定支付、超量开药、不合理收费及重复检查等异常诊疗信息进行重点筛查分析；对定点药店中开具大额发票的行为进行跟踪记录；对人证不符、用药情况不实的现象进行提取核查并及时向社会保险经办机构提示违规，经人工干预纠正等措施，实现对住院等医疗服务行为的全程监控。

医保智能监控系统上线有哪些好处？

医保智能监控系统的上线运行是确保医保基金安全支付的重要一步，这既有利于加快医保基金信息化、智能化的步伐，也有利于提升医保精准化、科学化的管理能力，进而提高了医保监管的工作效率。

编辑：梁晓玲

审核：余学爱

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