继河南全省9月1日零时起取消零加成之后，郑州市卫计委再出重拳，以区域医院重点监控营养性辅助性药品目录，临床上多年常用的45个大品种全部纳入，医疗机构监控范围达到55家，并且制定了详细严格的实施管理办法，话不多说直接上原文，重点的地方专门进行了标注。

原文：

郑卫医〔〕31号

郑州市卫生和计划生育委员会

医院综合改革重点监控营养性辅助性药品目录的通知

各县（市、区）卫计委、各有关医疗机构：

为认真贯彻落实郑州市人民政府《关于印医院综合改革实施方案的通知》（郑政〔〕23号）精神，进一步加强营养性辅助性药品监管，医院合理用药，经组织相关专业专家遵循药品的安全、有效、经济、适用原则，遴选制医院综合改革重点监控营养性辅助性药品目录（以下简称重点监控药品目录，见附件1），现予以公布，并就有关监控工作明确如下：

一、实施范围

医院（见附件2）

二、工作内容

（一）严格重点监控药品使用管理

医疗机构应当完善并落实药事管理制度，对重点监控药品实施处方权管理，医师所在医疗机构通过培训考核合格，方可授予相应处方权。开具处方时要充分考虑药品成本与疗效，遵循能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉输注，能用低档药品的不用高档药品的原则，严格按照药品说明书规定的使用范围、疗程、剂量和适应症开具使用，确保临床用药安全、合理、有效、经济，逐步降低重点监控药物使用比例。

（二）规范重点监控药品临床使用行为

医疗机构应当加强医务人员合理用药知识培训和考核，把处方合格率作为检验合理用药知识培训效果的重要依据，建立处方点评与用药培训相互促进的长效机制，不断提高临床合理用药水平。医疗机构药事管理和药物治疗学委员会应当积极参与临床科室查房、会诊、病历讨论和用药点评，为医师临床用药提供技术支持，及时干预和纠正不合理用药行为。

（三）定期开展重点监控药品监测评价

医疗机构应当建立完善重点监控药品监测、评价和超常预警制度，对药品临床使用安全性、有效性、合理性和经济性进行监测、分析、评估，定期通报监测结果及相关预警信息，原则上每季度开展一次专项评价。要积极推进信息化建设，利用信息化手段加强重点监控药品临床应用过程控制,逐步实现动态监测、评估和预警，提升合理用药及管理水平。

（四）实施营养性辅助性药品专项处方点评

1.点评范围。本医疗机构应将消耗金额排名前十位的重点监控药品纳入点评范围。

2.点评内容。按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，对处方（医嘱）药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价。

3.点评方法。每月对纳入专项点评的营养性辅助性用药随机抽取门急诊处方不少于50张，出院病历不少于30份实施点评（同一通用名如规格、厂家、剂型不同时应分开点评），当月某种药品处方（医嘱）不足上述数量时，所有使用该药品的处方（医嘱）全部实施点评。同时，也要对终末病历实施专项点评，加强对运行期病历的巡查，重点对正在使用进入目录药品的运行期病历进行抽查，及时发现、制止和纠正不合理用药行为。

三、工作要求

（一）强化点评结果运用

1.建立公示制度。医疗机构应对使用量和使用金额排名前列的营养性辅助性药品进行排名，在本机构内公示药品名称和医师姓名，发挥监督作用，促进合理用药。

2.建立预警制度。医疗机构对营养性辅助性药品使用不适宜率超过10%的处方或住院医嘱实施预警，对连续三个月均进入本机构消耗金额前十位，且三个月用药平均不适宜率超过10%的重点监控药品应当停止使用，且本年度内不得恢复使用。

3.建立惩戒制度。对点评和巡查中发现的不合理用药行为，依据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定予以处理，并作为科室和医务人员绩效考核和处方权授予的重要依据，纳入卫生计生行政部门对医疗机构的年终考核指标。

（二）加大督导检查力度

各级卫生计生行政部门应当按照属地管理原则，医院临床使用营养性辅助性药品的指导和检查，督促医疗机构按照要求建立管理制度，落实工作责任，完善工作措施，要将重点监控药品的使用管理作为考核评估医疗机构合理用药工作的重要内容，医院评价和医疗质量考核体系。对于工作不力、违反相关规定的医疗机构，要对其主要负责人进行诫勉谈话，督促整改，跟踪复查；对于存在问题严重、整改落实不到位的，要严肃追究有关责任人的责任。市卫计委将适时组织对相关医疗机构进行督导检查，并将检查结果在一定范围内予以通报。

自年10月开始，相关医疗机构应于每月15日前，将本机构上月消耗金额排名前十位药品目录（按消耗金额由高到低排序，见附件3）以电子文档形式报其执业登记的卫生计生行政部门备案，执业登记机关在辖区范围内公示。西医机构向市卫计委医政医管处报备，中医机构向市卫计委中医管理局报备。

联系方式：1.医政医管处李晓晖（）

赵颖超（）

电子邮箱：zzyzc