原来医保统筹基金只管住院，改革后门诊同样可以报销！

在国务院办公厅最新公布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（以下简称《意见》）中明确，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。

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原来医保统筹基金只管住院改革后门诊同样可以报销

《意见》提出，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，可适当向退休人员倾斜。各省级政府要在年12月底前出台实施办法，指导各统筹地区推进落实，可设置3年左右的过渡期，逐步实现改革目标。

国家医保局副局长陈金甫介绍，原来统筹基金只管住院，个人账户管门诊，导致老百姓但凡要报销就得去住院，出现了小病大养的现象。尤其是老年人慢病多，住院率达到了40%。

改革以后，门诊同样可以报销，不需要住院就可解决。陈金甫指出，此次改革通过将普通门诊费用纳入统筹基金的报销，来增强医保基金的保障功能，提升基金的使用效率，相应提高门诊的医疗服务可及性，减轻群众特别是减轻老年人门诊医疗费用的负担。

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探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保

《意见》明确，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。

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探索多种付费模式

《意见》提出，对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。

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